戚广崇治疗男性不育症经验举隅

男性不育症是男科最常见的病症之一。大多因少精、弱精、死精、无精、畸精、精液不液化等所致。据统计,育龄夫妇中约10%～20%患有不育症,其中约40%～74.5%的原因归咎于男方,而且有逐年增加的趋势。恩师戚广崇教授,自20世纪70年代即从事男科研究与临     

慢性萎缩性胃炎癌前病变胃黏膜胃镜表现与中医分型的关系

目的：探讨慢性萎缩性胃炎癌前病变胃黏膜胃镜表现与中医分型的关系。方法将深圳市第三人民医院在2012年10月至2015年9月收治的300例确诊为慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或异型增生的患者作为研究对象,所有患者均进行中医辨证分型,通过观察、比较不同中医分型患者的胃黏膜胃镜表现,明确中医分型与胃黏膜胃镜表现的关系。结果本组患者中,胃阴不足型占9.0%(27/300)、胃络瘀阻型占5.0%(15/300)、脾虚气滞型占26.0%(78/300)、脾胃湿热型占25.0%(75/300)、肝胃不和型占14.3%(43/300)、脾胃虚寒型占20.7%(62/300),中医证型分布频次从高到低为脾虚气滞型>脾胃湿热型>脾胃虚寒型>肝胃不和型>胃阴不足型>胃络瘀阻型。不同证型患者在异型增生、腺体萎缩、肠上皮化生程度分布方面比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。轻度胃黏膜异型增生的发生率为24.3%(73/300),明显高于中重度胃黏膜异型增生发生率[8.0%(24/300)、4.0%(12/300)],差异均具有统计学意义(P<0.05);胃阴不足、胃络瘀阻、脾虚气滞、脾胃湿热、肝胃不和、脾胃虚寒证型患者的胃黏膜异型增生程度分布比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。胃阴不足、胃络瘀阻型的重度腺体萎缩发生率较高,分别为55.6%(15/27)、40.0%(6/15);胃阴不足、脾胃虚寒、脾虚气滞型者的重度肠上皮化生发生率较高,分别为18.5%(5/27)、12.9%(8/62)、12.8%(10/78);脾胃湿热和肝胃不和型者的轻度肠上皮化生发生率较高,分别为72.0%(54/75)、79.1%(34/43);肝胃不和和脾虚气滞型者的轻度腺体萎缩发生率较高,分别为60.5%(26/43)、59.0%(46/78)。结论不同中医证型慢性萎缩性胃炎癌前病变患者的胃腺体萎缩程度存在明显差异,其胃黏膜胃镜表现与中医分型有着密切关系,轻度胃腺体萎缩以实证型为主,中度胃腺体萎缩以虚实夹杂型为主,重度胃腺体萎缩以瘀证和虚证为主。     

中西医结合治疗肝硬化疗效观察

目的：观察西医联合中医活血化瘀法治疗肝硬化的临床效果。方法应用随机数字表法将深圳市第三人民医院中医内科和深圳市中医医院内科2013年10月至2015年9月期间收治的148例肝硬化患者分为中西医结合组和西医组,各74例,西医组实施西医常规治疗,中西医结合组在西医组治疗基础上加用活血化瘀中药方剂,持续用药3个月。比较两组患者的主要临床症状体征、肝功能指标及肝纤维化指标变化。结果中西医结合组患者治疗后的纳差[(1.31±0.17)分]、乏力[(1.06±0.13)分]、腹胀[(1.11±0.19)分]、目黄[(0.84±0.20)分]、腹痛[(0.44±0.10)分]症状评分均明显低于西医组[(1.31±0.17)分,(1.06±0.13)分,(1.11±0.19)分,(0.84±0.20)分,(0.44±0.10)分],差异均有统计学意义(P<0.05);中西医结合组患者治疗后的透明质酸酶(HA)[(76.50±33.1) ng/L]、Ⅲ型前胶原蛋白(PC-Ⅲ)[(50.5±33.4) ng/L]、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)[(69.9±13.1) ng/L]、层黏蛋白(LN)[(69.9±13.1) ng/L]水平均明显高于西医组[(124.32±55.4) ng/L、(71.7±42.9) ng/L、(99.7±15.6) ng/L、(127.6±57.6) ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05);中西医结合组患者治疗后的谷丙转氨酶(ALT)[(90.03±102.8) U/L]、谷草转氨酶(AST)[(103.12±101.3) U/L]、总胆红素(TBiL)[(53.4±30.4)μmol/L]水平均明显低于西医组[(136.42±120.8) U/L、(157.72±124.3) U/L、(73.52±36.8)μmol/L],胆红素(ALB)水平明显高于西医组[(38.73±5.5) g/L vs (35.30±5.4) g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论西医联合中医活血化瘀法治疗肝硬化能有效减轻临床症状及体征,改善肝功能,提高临床疗效,是一种安全、有效的治疗方案。     

基于关联规则探究中医药治疗瘿病用药规律

目的:通过关联规则探究中医药治疗瘿病用药规律,归纳提炼有效的新方剂。方法:将《中医方剂大辞典》所有方剂导入,以Excel 2019软件建立数据库,检索治疗瘿病的所有中医方剂,统计分析方剂中的高频药物,分析药物关联程度,筛选新方组合。结果:在治疗瘿病的151首方剂中共应用药物327种,药物频次为1142次,药物频次≥15次的共15味,并挖掘新方2首。结论:通过关联规则分析能够挖掘治疗瘿病的新方剂,为临床处方用药提供新思路。     

自拟丹皮汤治疗病毒性肝炎肝硬化的临床研究

目的:探讨自拟丹皮汤治疗病毒性肝炎肝硬化的临床疗效。方法:运用随机数字表法将106例病毒性肝炎肝硬化患者分为2组(每组53例),对照组患者应用抗病毒西药进行治疗,研究组在对照组基础上加用自拟丹皮汤,比较2组患者用药前后的中医证候积分、肝功能指标变化。结果:研究组治疗后的ALT、AST、TBIL、ALB水平均明显低于对照组,P0.05。研究组治疗后的MPV、SPV、脾长度、脾厚度值均较治疗前明显降低,并且与对照组比较均有统计学意义(P0.05)。研究组治疗后的中医证候评分、CLDQ评分明显低于对照组,P0.05。研究组的治疗总有效率为98.11%,显著高于对照组的83.02%(P0.05)。治疗后,2组的TGF-β1水平均明显降低,且研究组治疗后的TGF-β1水平显著低于对照组(P0.05)。结论:自拟丹皮汤辅助治疗病毒性肝炎肝硬化,能有效改善患者的临床症状及体征,改善肝功能,对抗肝纤维化过程。     

帕罗西汀逍遥散冲剂治疗产后抑郁症疗效观察

目的观察帕罗西汀联合逍遥散冲剂对产后抑郁症的疗效。方法将68例产后抑郁症（DSM—Ⅳ标准）患者随机分为观察组（帕罗西汀联用逍遥散冲剂治疗，37例）和对照组（单用帕罗西汀治疗，31例）治疗6周，分别于用药3周、6周末用HAMD量表评估疗效，并作统计学分析。结果观察组有效率（HAMD减分率〉25％）为94．59％，对照组为77．42％，二者差异有统计学意义（P〈0．05），但观察组见效较快。结论帕罗西汀联合逍遥散冲剂用于治疗产后抑郁症，可提高帕罗西汀的疗效。     

热感糖浆治疗普通感冒(风热证)有效性和安全性的多中心、随机、双盲双模拟、安慰剂与阳性药平行对照Ⅱb期临床试验

热感糖浆具有清热解表、利咽止咳之功效。前期的Ⅱ期临床试验结果表明，热感糖浆大剂量组及小剂量组疗效优于安慰剂组，安全性指标组间差异无统计学意义。现为进一步探索推荐剂量(20 mL)的热感糖浆治疗普通感冒(风热证)的有效性和安全性，开展该试验。选取符合纳入、排除标准的患者，采用区组随机化方法，按照1∶1∶1随机分为试验组、阳性药组和安慰剂组。试验组予热感糖浆+疏风解毒胶囊模拟剂，阳性药组予热感糖浆模拟剂+疏风解毒胶囊，安慰剂组予热感糖浆模拟剂+疏风解毒胶囊模拟剂，3组疗程均为3 d,在治疗后第4天进行随访，主要疗效指标为退热起效时间和解热时间。6家研究中心共纳入119例受试者，试验组39例、阳性药组和安慰剂组各40例。结果显示，试验组退热起效时间比安慰剂组短(P≤0.01),虽较阳性药组短，但组间差异无统计学意义；试验组解热时间优于阳性药组(P<0.05),虽较安慰剂组短，但组间差异无统计学意义；试验组相比阳性药组能够有效缩短全部症状的消失时间(P≤0.000 1);试验组在改善咽痛、发热症状方面优于阳性药组和安慰剂组(P<0.05);临床疗效方面，试验组相比安慰剂组能够提高普...     

火针联合拔罐对带状疱疹急性期患者临床疗效时效性及Th17/Treg细胞免疫平衡的影响

目的：比较火针联合拔罐与西药治疗急性期带状疱疹（HZ）的临床疗效及对患者外周血辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞（Treg）和炎性因子白细胞介素（IL）-10、 IL-17的影响。方法：将80例HZ急性期患者随机分为火针联合拔罐组和西药组，每组40例。火针联合拔罐组分别于阿是穴和病变神经节段夹脊穴行火针点刺、散刺后，再予拔罐治疗，每日1次；西药组予盐酸伐昔洛韦片及维生素B1片口服。两组均治疗10 d。于第1～10天每次治疗前及第11天观察两组患者症状体征积分，于第1～10天每次治疗前及第11、30、60天观察两组患者疼痛视觉模拟量表（VAS）评分及皮损情况，于第60天统计带状疱疹后遗神经痛（PHN）发生率，于治疗前后检测两组患者外周血Th17、Treg水平及计算Th17/Treg值，于治疗前后检测两组血清IL-10、 IL-17含量，并比较两组临床疗效。结果：治疗第6～10天及第11天，火针联合拔罐组症状体征积分低于西药组（P<0.05,P<0.01）；治疗第3、6～10天及第11、30天，火针联合拔罐组VAS评分低于西药组（P<0.05,P<0.01）...